Tırnaklarınızın rengi değişti mi, parlaklığını mı kaybetti, kırılganlaştı ve ufalandı mı, hatta tırnak yatağından mı düştü? Bunun onikomikoz veya bir mantar olması muhtemeldir; tedavisi çok zor olan ve özellikle doktora gitmeyi geciktirirseniz sıklıkla tekrarlayan sinsi bir hastalıktır. Hangi doktor ayak tırnağı mantarını tedavi ediyor ve onikomikoz için uygun tedavi nasıl görünüyor?
Tırnak mantarı türleri ve belirtileri
Mantar enfeksiyonları tüm tırnak hastalıklarının %15-40'ını oluşturur. Çoğu zaman, etken maddeler trikofitonlardır - parazitik mantarlar ve biraz daha az sıklıkla - kandida - maya mantarlarıdır. Risk faktörleri şunlardır:
- erkek cinsiyeti;
- ayakların terlemesinin artması;
- tırnak yaralanmaları;
- hamamları ve yüzme havuzlarını ziyaret etmek;
- diyabet ve HIV enfeksiyonuna bağlı bağışıklık sisteminin baskılanması, uzun süreli kortikosteroid kullanımı;
- sentetik çoraplar ve doğal olmayan malzemelerden yapılmış ayakkabılar giymek.
Tırnak mantarının klinik belirtileri çeşitlidir. Bunu dikkate alarak modern tıp altı ana formu tanımlar:
- Beyaz yüzeysel - başlangıçta tırnak plağının yüzeysel katmanları etkilenir ve ardından dejeneratif süreç dokuların derinliklerine yayılır. Çoğu zaman bu çeşitlilik beyaz, ufalanan lezyonlar olarak görünür; daha az yaygın olarak beyaz çizgiler olabilir.
- Normotrofik - tırnağın kalınlığı ve parlaklığı aynı kalır, plaka yalnızca renk değiştirir ve beyaz ve sarı lekeler ve çizgiler belirir.
- Hipertrofik - tırnak plağının altında bulunan cilt hücrelerinin aktif bölünmesi nedeniyle tırnak sürekli olarak kalınlaşır ve deforme olur.
- Atrofik - tırnak gri-kahverengi olur, kalınlığı sürekli azalır, bunun sonucunda tırnak yatağı tamamen açığa çıkabilir.
- Proksimal – oldukça nadir. Lezyon tırnak kıvrımını etkilerken, tırnağın son kısımları uzun süre sağlam yani hasar görmeden kalır.
- Toplam - tırnak plağının tamamı patolojik sürece dahil olur ve sıklıkla bağışıklığın azalmasının arka planında gelişir.
İkinci tıbbi görüş
Önde gelen Rus ve yabancı tıp kurumlarından uzmanlar, test ve muayene sonuçları hakkında görüş bildirecek, önceden konulan teşhis ve reçete edilen tedavi hakkında yorum yapacak.
"Onikomikozda tırnak plağı sıklıkla altta yatan dermisle bağlantısını kaybeder, bu nedenle kazara veya kasıtlı olarak kolayca çıkarılabilir. Doktorlar bu duruma onikoliz diyor."
Hangi uzmanla iletişime geçmeliyim?
Tırnak mantarını hangi doktor tedavi eder? Çoğu durumda, bir dermatolog bu sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır. Doktor, hastanın distrofik tırnak lezyonunun nedenini belirlemek için objektif bir muayene ve laboratuvar testleri yapacaktır. Ancak bundan sonra uygun ilaç tedavisi seçilir.
Karmaşık klinik vakalarda daha uzman bir uzmanın (mikolog) yardımı gerekir. Bu, yalnızca cilt, saç ve tırnaklardaki mantar hastalıklarıyla ilgilenen dermatolojik bir doktordur.
"Tırnak mantarını hangi doktorun tedavi ettiğini bilmiyorsanız o zaman bir dermatologdan randevu alın. Bu genellikle tanıyı koymak ve zamanında tedaviye başlamak için yeterlidir."
Teşhis yöntemleri
Çivinin şekli ve kalınlığındaki değişiklikler, şüpheli noktalar ve şeritler, ufalanma gibi şüpheli belirtiler varsa, doktor tedaviyi reçete etmeden önce laboratuvar teşhisi yapmalıdır. Bu amaçla değiştirilmiş tırnak plağı toplanır - bir kısmı özel cımbızla dikkatlice kesilir. Ortaya çıkan biyomateryal aşağıdakilere tabi tutulur:
- mikroskobik inceleme - mantarların sporları ve miselyumları mikroskop altında açıkça görülebildiğinden sonuçlar neredeyse anında elde edilir;
- kültürel araştırma - sonuçlar yalnızca 0,5-1,5 ay sonra değerlendirilir; bu süre zarfında mantarlar koloniler oluşturmak üzere büyür. Bu yöntem, nedensel patojenin türünü tanımlamanıza ve antifungal ilaçlara duyarlılığını değerlendirmenize olanak tanır.
"Polimeraz zincir reaksiyonu - tek bir DNA parçasının birden fazla kopyasının oluşturulması - yalnızca kültürün neden olan mantarın türünü belirleyemediği zor teşhis vakalarında kullanılır."
Terapi
Tırnak mantarı tedavisinde hangi doktora başvurulacağını bilmek önemlidir çünkü tedavinin gecikmesi sadece kozmetik değil aynı zamanda tıbbi bir sorundur. Onikomikozun aşağıdaki durumların riskini artırdığı ortaya çıktı:
- bacaklarda ağrı ve rahatsızlık;
- yürüme ve ayakkabı giyme zorluğu;
- yaşamın profesyonel ve kişisel alanlarında uyumsuzluk;
- mantar enfeksiyonunun bacak ve kol derisinde, kasıkta genelleşmesi;
- diğer aile üyelerinin enfeksiyonu;
- bronşiyal astım ve atopik dermatit gelişimi ile vücudun mantar antijenlerine karşı artan duyarlılığı;
- bakteriyel cilt enfeksiyonları - mantarlar dermisin bütünlüğünü ihlal eder ve patojenik ve koşullu patojenik bakteriler, ortaya çıkan mikro çatlaklara kolayca girer.
Bu nedenle teşhis edilen tüm tırnak mantarı vakalarında tedavi gereklidir. Terapi iki türe ayrılır:
- Topikal antifungal - ilaç doğrudan tırnak plağına uygulanır.
- Sistemik antifungal - ilaç ağızdan alınır ve kan dolaşımı yoluyla "sorunlu" bölgeye ulaşır.
Şu anda, ilacın lokal uygulaması (ilaçlı oje veya krem) ilaçla birleştirildiğinde onikomikoz için kombine tedavi kullanılmaktadır. Topikal monoterapi daha az etkilidir çünkü keratin ve sıkı bitişik epitel pulları ilacın tırnak plağına nüfuz etmesini engeller. Böylece aktif bileşenin konsantrasyonu bin kat azalabilir. Bu nedenle lokal tedavi yalnızca yüzeysel tırnak hasarının başlangıç aşamasında ve sistemik antifungal ajanlara kontrendikasyonların varlığında mümkündür.
"Ailenin bir üyesinde tırnak mantarı tanısı konursa onikomikoz özellikle bulaşıcı bir hastalık olduğundan tüm aile aynı anda tedavi edilir."
Bir tedavi sürecinden sonra, doktor kontrol testleri - tırnak plağının mikroskobu - reçete etmelidir. Biyomateryalde mantar yoksa kişinin tamamen iyileştiği kabul ediliyor. Gelecekte, yeniden enfeksiyonu önlemek için önleme kurallarına uymak önemlidir:
- otelleri, spor salonlarını, hamamları ve yüzme havuzlarını ziyaret ederken güvenlik ayakkabıları kullanın;
- endikasyonlara göre ayağa antifungal tozlar ve adsorbanlar uygulayın;
- doğal kumaşlardan yapılmış çoraplar giyin;
- bireysel pedikür aksesuarlarını kullanarak tırnaklarınızı düzenli olarak kesin;
- Çok sayıda tehlikeli mantar içerebileceğinden eski ayakkabıları yenileriyle değiştirin.
Basit bir kural: Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur; onikomikoz durumunda her zamankinden daha fazla işe yarar. Bu nedenle tırnağınızın görünümünün değiştiğini fark ederseniz doktora gitmenizi geciktirmeyin.
Ayak tırnağı mantarı için hangi doktora başvurmalıyım?
Onikomikozdan şüpheleniyorsanız, örneğin bir pratisyen hekimden yardım almalısınız. Doktor testleri yazacak, ardından teşhis koyacak ve bir uzmana sevk edecektir.